1. แบบคำขอหนังสือรับรองการมีสิทธิรับเงินช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาล (แบบ รพ.1) ใช้ครั้งละ 2 ใบ
2. แบบใบเบิกเงินช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาล (แบบ รพ.3) พิมพ์อยู่ในแผ่นเดียวกันหน้าหลัง
3. แบบใบรับรองการเจ็บป่วย (แบบ รพ.8)
4. แบบคำขอหนังสือรับรองการมีสิทธิรับเงินช่วยเหลือค่ารักษาพยาบาล (แบบ ร.พ.15)
